張山宣的部落格

《因為愛，讓他好好走：一位重症醫學主任醫師的善終叮嚀》



讓你走得安詳、無憾，是從未停止愛你的我，

所能為你做的最後一件事。

15年來在加護病房，陪伴1000多位臨終病人，17個泫然欲泣的善終故事。



身體，不是戰場，而那是我們最親愛的家人。



當無論如何都要救到底時，那是愛嗎？

當留下摯愛的家人，卻延長他們的痛苦，那是愛嗎？



一份最沈痛的書寫，一個你我所不能不知道的醫療真相。

台灣簽署不施行心肺復甦術（DNR）同意書的病患中，只有5%的人能真正善終。

TVBS「體檢台灣醫療」系列專題受訪名醫之一；

曾以〈那一夜，我和婦產科醫師，一起流淚〉，吸引近50,000人按讚。



有些話，我們說不出口；有些事，我們總想還有時間......但死亡是我們每個人都無法逃避的一堂課。

沈政男（老年精神科醫師）、林文元（中國醫藥大學醫學院教授）、孫越（終身義工）、張志華（台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）理事長）、陳志金（奇美醫院加護病房主治醫師）、陳秀丹（陽明大學附設醫院主治醫師）、楊育正（安寧照顧基金會董事長）、詹鼎正（台大醫院竹東分院院長）、簡守信（台中慈濟醫院院長）、蘇絢慧（諮商心理師）動人推薦（依姓名筆劃順序排列）



陳伯伯握緊太太的手說：「阿英，妳一直躺在床上。妳這樣太辛苦了，我決定放棄急救妳。以前，我以為急救只是打打針、吃吃藥，沒有想到真實的急救是這樣攻擊、破壞妳的身體。我錯了、我錯了，請妳原諒我，最後還讓妳受了那麼多的苦，對不起......」



「當我急救時，那壓下去的病人肋骨斷裂聲，也是我心碎的聲音。」這是黃軒醫師15年來在加護病房，治療急重症病患的椎心心情。

他在死神面前奮力拚搏，哪怕僅有一絲希望；他也在生命的最後一段路，忍痛放下急救的手，讓病人有尊嚴、舒適的離開，因為他更想保護病人的善終權益。

曾經陪伴1000多位臨終病患的黃醫師認為，除了簽署不急救意願書（DNR）之外，更關鍵與刻不容緩的，是讓我們從家庭、學校、社會開始，一點一滴地學習面對死亡，並了解醫療有其極限。唯有如此，我們才能避免「從家人身上練習面對與處理死亡」這樣總是令人備感疼痛與遺憾至極的事。



善終，不只是為你摯愛的家人，更是為你自己。

關於善終，黃軒醫師的懇切叮嚀：

?有時候，難以放手或不願放下，讓病人離開的反而是家人。

?我們每個人都應該把死亡當作一件人生大事，一再討論才對。

?放棄急救，並不是放棄治療，而是在生命最後的關頭，不再讓生命，受盡人為的摧殘。

?一般人往往不知道醫療是有極限的。以為只要同意所有治療，病人就可以活下去。

?一般人會說，準備好了退休生活、準備好了養老金等等，卻都不會去說，已準備好自己的善終。

?從來沒有，或很少陪伴病人的家屬，常常會在最後一刻，對醫師表達「救到底」的決定，以平撫自己內心的愧疚或虧欠感。

?真正的善終應該不只是肉體痛楚的解決，還要包括心中的感受。例如，協助病患完成他的心願，讓他們在最後的一段路有人陪伴、不孤單等。

?一個人要善終，平靜地離開人世間，至少要三組人馬有共識才行。第一：自己心靈上的準備，第二：家人或親朋好友，第三：醫療人員。

?死亡就是要不停地練習面對，因為誰都逃不過呀！不過，這一生什麼最難練習？也是死亡。



本書特色



◎本書自序是特別請黃軒醫師撰寫，請他想像自己有一天，在將離開人世前，所寫給結髮妻子的一封信。於是，他含淚寫下〈給愛妻訣別的一封信〉，非常真摯、感人。

◎最沈痛的書寫，一個你我所不知道的醫療真相：台灣簽署DNR的病患中，只有5%的人能「善終」。

◎特別收錄「關於善終的11大迷思與疑惑」。

◎全數版稅捐贈台北師大僑生先修部。

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  黃軒
  
  
  
  （台中慈濟醫院重症醫學科主任、台中慈濟醫院胸腔腫瘤暨肺癌召集人、連續三年榮獲優良醫師）
  
  
  
  總是以最大的同理心、最積極的專業與熱情，但又謙卑與柔軟，面對病患與病患家屬的一位重症醫師。
  
  
  
  當病患家屬不識字，他以圖卡介紹DNR；當病患家屬執意急救，他冒著被投訴的風險，與對方不放棄地溝通；他總是不吝付出，去緊握每一雙顫抖的雙手，去撫慰在鬼門關，那每一個驚懼的靈魂。他不願見病床上的悲苦人生，所以總是為病患、為家屬、為醫護人員，全力投入搶救，同時考量「善終」，因為他始終相信：因為愛，在他出生後，才會走好這條路；因為愛，在臨終前，也得讓他好好走完那條路。
  
  
  
  台中慈濟醫院重症醫學科主任、台中慈濟醫院胸腔腫瘤暨肺癌召集人、台中慈濟醫院兼任胸腔內科主治醫師，另外，同時擔任教育部部定講師、胸腔內科專科暨重症醫學專科訓練指導老師、台中中臺科技大學影像醫學暨放射科學系講師、花蓮慈濟大學醫學系講師，以及《天下》雜誌／《康健》雜誌的專欄作家、馬來西亞星洲日報／光明日報的專欄詩人暨作家。
  
  中國醫藥大學醫學系、中山醫學大學醫學研究所碩士、中台科技大學放射科學研究所博士。曾連續三年榮獲優良醫師，以及國立臺灣師範大學第十二屆（2012）大學傑出校友。
  
  
  
  曾任慈濟綜合醫院台中分院呼吸治療科主任、慈濟綜合醫院台中分院胸腔腫瘤醫學團隊召集人、中台科技大學行銷管理系講師、花蓮慈濟大學醫學院醫學系臨床講師、慈濟綜合醫院台中分院胸腔內科主任及內科加護病房主任。
  
  已出版《生命在呼吸之間──胸腔科病房的真情故事》（康健雜誌，2011）、《肺癌診治照護指南》（原水文化，2009）
  
  

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  010【自序】給愛妻訣別的一封信
  
  
  
  016不要讓我爸爸痛苦死去
  
  母親握住兒子的手，說：「下輩子回來，再當我的兒子。好嗎？」
  
  
  
  028急救的雙手，還在疼痛
  
  一個很尖銳的哭聲響起，說：「不要救、你們不要再救他了，拜託......」
  
  
  
  038我始終沒騙妳
  
  我說：「給我妳家人的電話，妳的父母一定也在想妳了。不是嗎？」
  
  她流淚的點頭，哭個不停。
  
  
  
  058名醫不好善終
  
  老師用他微弱的手拍拍我的手，並寫下：「我是在等你回來的！」
  
  
  
  078妳決定好了嗎？
  
  使女兒錯失黃金治療的時間，這代價，是否太大了一點？
  
  
  
  090搶救，有考慮病人感受嗎？
  
  伯伯問我：「我不是已經簽了（DNR），為什麼還被插了一堆管子急救？」
  
  
  
  102我能進去多看她一眼嗎？
  
  她先生問我：「沒能讓她活下來，為什麼還要做那麽多？」
  
  
  
  113一路救到底？
  
  陳太太竟然說：「快去叫醫師來插管。我先生並沒有放棄急救，所以一定要救到底。」
  
  
  
  132眼角的一滴淚
  
  工作人員要把伯伯生前最愛播放的音樂切斷，我說：「讓整首唱完......」
  
  
  
  150輕一點，我怕痛
  
  學長的太太抱住學長，哭著說：「你是肝癌專家，怎麼可以死於肝癌？你想做什麼治療，我都同意呀！你怎麼可以叫我同意放棄你呢？」
  
  
  
  164善終沒有奇蹟
  
  伯伯的兒子說：「家人有交待，暫時不簽DNR，以免觸霉頭。」
  
  
  
  177人生的最後一段路
  
  病人想要在家善終，親友卻責備，「啊！你們怎麼不送醫院？」「太不孝了。」
  
  
  
  192可以讓我聽到自己生命最後的聲音嗎？
  
  他把枕頭下的放棄急救同意書遞給了我。只見他自己用筆寫下：「不想生命太難受。」
  
  
  
  212一生最後的願望
  
  她先生低頭說：「我們擔心簽了DNR，醫師就不會搶救她的生命。」
  
  
  
  222總是幫家人說話的爺爺
  
  爺爺說：「等過了年，再說DNR的事吧！」
  
  
  
  232沒有理由叫我放棄妳
  
  妳迷糊地看著我，隨即聽到妳叫：「主任，我要簽D......N......」話未說完，妳就已昏迷了。
  
  
  
  242被忽略的病人家屬心情
  
  一般人以為簽了DNR，就能善終。一般人以為簽了DNR，家人的壓力就會解脫。
  
  這是不對的。
  
  
  
  252【附錄】關於善終的迷思與疑惑